Исслeдoвaниe пульсa стaлo рутинным исслeдoвaниeм, кoтoрым нeрeдкo прeнeбрeгaют в мeдицинскoй прaктикe. Бoльшинствo людeй считaют eгo нeнужным и нeинфoрмaтивным. Этo бoльшoe зaблуждeниe. Прaвильнo выпoлнeннaя мeтoдикa мoжeт укaзaть нa нaличиe/oтсутствиe зaбoлeвaний сeрдцa, вoспaлитeльныx прoцeссoв в oргaнизмe, прoблeм с aртeриaльным дaвлeниeм и мнoгиx другиx пaтoлoгий. Рaзумeeтся, спoсoб нe являeтся дoстaтoчнo спeцифичным, чтoбы oпрeдeлить кoнкрeтный диaгнoз. Нo для тoгo, чтoбы сoриeнтирoвaться в сoстoянии здoрoвья, oн пoдxoдит oптимaльнo.
- Чтo тaкoe пульс
- Нoрмa пульсa
Чтo тaкoe пульс
Этo пeрeдaтoчныe колебания сосудов, которые возникают под действием кровотока. Давайте рассмотрим на примере. Сердце постоянно «качает» кровь. Проходя по артериям и венам, она словно ударяется об их стенку, встречая определенное сопротивление. Приложив руку на любую поверхностную артерию, мы ощущаем эти «удары» и можем оценить их характеристики:
- Частоту. Сколько колебаний в минуту совершает стенка определенного сосуда?
- Синхронность. Одинакова ли пульсация на симметричных участках (запястьях, бедрах и т. д.)?
- Регулярность. Скачет ли ритм или удары совершаются равномерно?
- Напряжение. Легко ли сдавливается артерия? Чувствуется ли сопротивление ее стенок?
Опытные доктора могут выяснить ряд дополнительных качеств, таких как наполнение, форма, наличие дефицита/профицита и т. д. Однако для первичной диагностики вполне достаточно вышеперечисленных признаков.
Норма пульса
Для каждого из перечисленных признаков существуют свои нормальные значения. От возраста зависит только одна из них — это частота. Остальные носят универсальный характер для всех людей. Чтобы их определить, не обязательно обращаться к специалисту — о том, как мерить пульс самостоятельно будет подробно освещено ниже.
Частота
Одна из самых информативных и наиболее простых характеристик, которую легко изучить в домашних условиях. Измерить частоту пульса можно двумя способами:
Классический
— пальцевое прижатие артерии на руке. Для этого обследуемый должен вытянуть руки и слегка согнуть их в локте, полностью расслабиться и не разговаривать. Чтобы получить правильный результат, необходимо исключить перед измерением активные движения, прием пищи и кофеина. Левую конечность следует обхватить правой кистью в области запястья. На противоположной стороне алгоритм аналогичный. Благодаря этому простому движение пальцы окажутся прямо на сосуде и почувствуют его пульсацию. Подсчет ударов ведется за 60 сек. Оценивать частоту можно на разных участках тела: на шее, бедрах, стопе и т. д. Но традиционно считается, что на верхней конечности это сделать удобнее всего. Исследование проводят в других областях, только при подозрении на непроходимость артерий;
Автоматический
Существуют специальные приборы, которые могут определить частоту: пульсоксиметры (надеваются на палец); браслеты, измеряющие пульс; электронные тонометры; смарт-часы с соответствующей функцией и другие. Их точность несколько меньше, чем при классическом методе, но достаточная для проведения исследования. После подсчета количества ударов любым из методов, необходимо оценить полученный результат. Для этого необходимо соотнести его со средними значениями, которые рекомендованы докторами.
Однократного исследования недостаточно для оценки состояния здоровья. Важно оценивать этот показатель в динамике, так как единичное отклонение от нормы может возникать из-за большого количества причин, не связанных с болезнями. Если же у человека постоянно сохраняется уреженный или частый пульс — это повод задуматься о причине этого состояния.
Норма пульса по возрастам представлена в таблице:
Возраст человека
Нормальное значение (уд/мин)
Новорожденный (до 28-ми дней жизни)
110-160
Младенец (до года)
100-150
1-2 года
90-145
3-8 лет
75-125
9-11 лет
65-100
Старше 12 лет
60-90
Другие характеристики
Исследуя пульсовые волны, следует не только учитывать, с какой частотой они следуют друг за другом, но и как они это делают. Дополнительную информацию о состоянии человека и его сердечнососудистой системы можно получить, оценив:
Характеристика
Норма
Регулярность
Пульсация сосудов, которая прощупывается пальцами, должна быть постоянной – интервалы между колебаниями должны быть одинаковой длины. Наличие резких скачков, эпизодов урежения или отсутствия пульсовой волны – все эти изменения являются косвенными признаками наличия патологии.
Синхронность
Чтобы проверить этот признак, необходима помощь другого человека, который должен придавить артерии на обоих запястьях. В норме, удары о стенку сосудов должны происходить одновременно с двух сторон.
Напряжение
Человек не должен прикладывать силу, чтобы сдавить сосуд. Если же он ощущает под пальцем сопротивление – это может быть признаком патологичного изменения стенки артерии.
Для того чтобы заподозрить болезнь, достаточно один раз выявить изменения в перечисленных показателях. Они редко отклоняются от нормы пульса человека при физиологических состояниях, в отличие от частоты. Поэтому очень важно обращаться внимание на все признаки в комплексе
Причины отклонения от нормы
В зависимости от состояния здоровья человека, выделяют 2 группы факторов, способных изменять характер пульсовых волн. Первые — физиологические, при которых в организме нет патологий, влияющих на кровоток. Если же нарушения возникли вследствие болезни, речь уже идет о действие патологической причины.
Физиологические причины
Действие этих факторов может привести к отклонению частоты пульса, как в сторону урежения, так и значительного учащения. Как правило, эти признаки возникают только во время действия определенного провоцирующего агента. После прекращения его воздействия, кровоток должен постепенно возвращаться в пределы нормальных показателей. Среднее время нормализации — 15–40 минут.
Какие причины повышенного пульса? Это любые процессы, которые требуют дополнительных энергозатрат от организма или стимулируют работу кровеносной системы. К ним следует относить:
- Любые физические/психические нагрузки. Стресс, поднятие тяжелых предметов, быстрая ходьба, подъем по лестнице и т. д. — все эти состояния сопровождаются усиленным расходом питательных веществ и ускорением тока крови;
- Переваривание пищи — в это время активно работают большое количество внутренних органов (пищеварительные железы, желудок, печень, поджелудочная и т. д.). Для того чтобы обеспечить их энергией, организм создает усиленный кровоток к тканям;
- Употребление некоторых напитков (кофе, Кока-колы, энергетиков) — эти жидкости имеют в своем составе кофеин, активирующий работу сердца, сосудов и части гладкомышечных клеток;
- Прием алкоголя — расширяя сосуды, спиртные напитки вынуждают работать сердце интенсивнее, увеличивая количество ударов в минуту;
- Курение — никотин является своеобразным стимулятором для стенок артерий/вен, который заставляет их сокращаться. Это приводит к временному увеличению интенсивности кровотока и давления (на 20–30 минут).
Замедляться сердцебиение, а соответственно и пульсация артерий, может при состояниях полного расслабления: во время сна (естественного и вызванного), проведения релаксирующих процедур, физиотерапии, длительной статической позы (лежа или сидя), при выполнении монотонной работы. Для его ускорения достаточно небольшой физической активности или «переключения» деятельности. Восстановление происходит сразу или спустя несколько минут.
Патологические причины
Болезни оказывают влияние не только на скорость кровотока, но и на состояние стенки артерий, вен, работу сердечной мышцы. Все это может привести не только к ускорению/замедлению частоты, но и полному отсутствию кровотока в артериях конечности, его нерегулярности или сильному напряжению.
Причины пониженного пульса
- Любые инфекционные болезни с повышением температуры
- Приступ стенокардии (ИБС)
- Гипертиреоз
- Гипертонический криз
- Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
- Феохромоцитома
- Преэклампсия/Эклампсия
- Болезни с бронхолегочной недостаточностью (ХОБЛ, астма, туберкулез и т.д.)
- Кровопотеря
Причины повышенного пульса
- Инфаркт
- Изменение стенки сердца (кардиомиопатии и гипертрофии)
- Нарушения проведения нервных импульсов по сердцу (блокады, синусовая брадикардия)
- Побочное действие лекарств
Отсутствие пульса на конечности
Причина этого состояния — непроходимость артерии на руке или ноге. Чаще всего, они закупориваются сгустком крови (тромбом) или «жировой» бляшкой, которые могут формироваться при следующих состояний:
- Атеросклеротическая болезнь;
- Тромбангиит;
- Эндартериит;
- Травматический тромбоз
Отсутствие пульсации сосуда — опасный симптом, при обнаружении которого, следует обращаться к доктору в кратчайшие сроки. Если этого не сделать, то прогрессирование патологии приведет к постепенному отмиранию конечности, нарушению ее функции и даже ампутации.
Нерегулярность
Если сердце работает правильно, кровь пульсирует по артериям в определенном упорядоченном ритме, хоть и в разном темпе. При нарушениях его функции, происходит и изменение кровотока — он становится нерегулярным, скачущим, хаотичным. После небольшой задержки может определяться ряд быстрых волн, потом повторное затишье и т. д. Наличие таких изменений является достоверным признаком аритмий. Это целая группа болезней, связанных с поражением нервного аппарата сердечной мышцы.
Обнаружить их и отличить друг от друга может только доктор, при проведении дополнительных способов обследования, таких как аускультация, ЭКГ, УЗИ. Лечение проводится антиаритмическими лекарствами, которые подбираются, в зависимости от формы патологии.
Определение пульса — важное диагностическое мероприятие, помогающее оценить работу организма. К его изменению может приводить большое количество причин, со стороны различных тканей и систем (эндокринной, сердечнососудистой, иммунной и т. д.). Обследуя пациента их можно «отфильтровать» и определить значимый фактор, а соответственно, и правильный диагноз.
