Пeтр Щeрбaкoв | Зaвeдующий кaфeдрoй гaстрoэнтeрoлoгии и эндoскoпии Мeдaкaдeмии AO «МEДСИ», прoфeссoр кaфeдры гaстрoэнтeрoлoгии ГБУЗ МO МOНИКИ им. М. Ф. Влaдимирскoгo, д. м. н.
Рaсскaзывaeт o диaгнoстикe, тeрaпии и прoфилaктикe кoлoрeктaльнoгo рaкa.
«Кoлoрeктaльный рaк в РФ нe мoжeт пoxвaстaться высoкoй выявляeмoстью нa рaнниx срoкax. В бoльшинствe случаев этот диагноз ставят, к сожалению, на беду при проведении колоноскопии, и, ладком статистике, пик заболеваемости должно на 35-55 лет. В большинстве случаев о раке становится известно, эпизодически опухоль уже разрослась, основные принципы разлагаться и кровить, появляются изменения количества, частоты и качества стула, боли другими словами даже непроходимость кишечника. Ясный путь, что опухоли преимущественно локализуются в правых отделах кишечника: чаще поражаются слепая кишок, восходящая, «печеночный угол», в меньшей степени поражаются сигмовидная и линия кишка. Примечательно, что периодически метастазы при колоректальном раке находят выше, чем первичную «материнскую» волдырь.
Однако предотвратить или урвать рак на ранней стадии должно, если регулярно проходить обследование. На сегодняшний день оказание рака на ранних стадиях выполнимо при проведение «классической» колоноскопии (позволяет определить и более детально рассмотреть новообразования), с использованием zoom-эндоскопии (многократное прирост изображения для определения структуры опухоли) и узкоспектрального освещения, а как и при проведении видеокапсульной эндоскопии (разыскание с помощью капсулы, оснащенной камерами). Такая облатка, попадая в организм пациента, фиксирует изменения слизистой оболочки с высоким разрешением, и, в награда от других методов исследования, позволяет заворотить даже в труднодоступные зоны потроха, за складки.
Капсула является одноразовой, без- требует обезболивания и, по сравнению с колоноскопией, паче эстетически комфортна для пациента. В случае, ежели у пациента обнаруживается патологический судебное дело, можно дополнительно провести КТ иль МРТ с контрастом, определяющие чин вовлеченности в патологический процесс лимфатических узлов. По сию пору это позволяет найти канцер на самом раннем этапе развития, и, в случае его обнаружения, вывести новообразование эндоскопически (внутрипросветно).
Который касается лечения, то оно подбирается в индивидуальном порядке. Кайфовый-первых, решается вопрос, елико глубоко опухоль проникла в текстильные изделия. Если опухоль не проросла от стенку кишечника и лимфатические узлы приставки не- задействованы, то обычно используется такая методика, наподобие диссекция — опухоль вырезается послойно, а слизистая обертка кишки со временем восстанавливается.
Равно как, согласно рекомендациям, небольшие эпителиальные образования, размером перед 4 миллиметров и располагающиеся в левой части кишечника, имеется возможность сразу не удалять, а подвижно наблюдать. Все, что расположено в правых отделах, рекомендовано предотвращать. Доступны разные методы удаления. К примеру, благо образование до 1 сантиметра, используется арфа «холодная петля» (специальный угол приподнимает образование, отделяя его с слизистой, а затем петлей прогресс срезается). Если опухоль боле 1 сантиметра, то решение о выборе метода выбирается лично.
Когда опухоль проросла после стенку кишки и задействовала лимфатические узлы (региональные али удаленные), тактика лечения меняется. Потом вырезается часть кишки с опухолью и региональные лимфоузлы, окружающие канцер. Далее следует поддерживающая химиотерапия. Подчас же включились далеко расположенные ото опухоли узлы, то поначалу могут провести терапию в отношении метастазов. По прошествии проведения химиотерапии принимается ответ, что делать с исходной опухолью. Далекий случай — паллиативная терапия, призванная взять шефство и облегчить состояние тяжелых пациентов.
В целом, прогнозы для того пациентов довольно хорошие. Неравно терапия, к примеру, таргетные препараты, подобрана видать, опухоль не проросла в стенку и лечится эндоскопически резекцией, ведь можно говорить: здесь пустобрех не будет 100%. Разве использовалась таргетная терапия и были затронуты региональные лимфоузлы, в таком случае прогноз на излечение составляет 95%. Все-таки, в настоящее время весьма хорошие прогнозы, инда если есть повреждения далеких узлов. Существование метастазов в других органах и утилизация лучевой или химиотерапии означает, чисто после первичного уничтожения водка необходимо еще лет 5 шкерить за динамикой.
Профилактикой колоректального пустобрех является здоровый образ жизни, за глаза вредных привычек (курения, употребления алкоголя, раздражающих специй, копченостей). Тоже рекомендовано проходить регулярные проверки. Традиционно якобы, что первую колоноскопию, в случае если нет жалоб, следует изготовлять не позже 45 планирование, но если в семье подчищать родственники первой линии с онкологией, в таком случае эндоскопическое обследование необходимо произвести в возрасте до 40 планирование. Статистика последних лет говорит о томишко, что рак «молодеет», особенно в отношении женщин. Следовательно, чем раньше вы либо ваши близкие пройдут скрининговую колоноскопию, хреново, каким именно методом, возле помощи стандартной колоноскопии река при помощи видеокапсулы, тем предпочтительно вероятность избежать развитие колоректального ковчег».